Newsletter Enero 2017

NOVEDADES EDITORIALES DESTACADAS
Neuropatía diabética: Toma de Posición de la ADA

En el número de enero de 2017, Diabetes Care ha publicado un documento elaborado por Rodica Pop-Busui, Andrew J.M. Boulton y colaboradores en el que abordan las distintas formas, la prevención y el abordaje de las neuropatías en el paciente con diabetes. El documento fue revisado y aprobado por el Comité de Práctica Profesional de la American Diabetes Association en septiembre de 2016 y ratificado por la Junta de Directores en octubre de 2016.

Los autores del trabajo destacan que la falta de tratamientos enfocados en el daño nervioso subyacente hace que la prevención sea el componente clave en el cuidado de la diabetes, y que el rastreo de signos y síntomas también es crítico en la práctica clínica, dado que puede detectar los estadios más precoces de neuropatía, haciendo posible una intervención temprana.

Diabetes Care 2017;40:136–154 | DOI: 10.2337/dc16-2042
Ir a la revista

Glucemias inferiores a 54 mg/dL deben ser informadas en los ensayos clínicos

Diabetes Care y Diabetologia publicaron en forma simultánea en sus números del mes de enero de 2017 una Toma de Posición Conjunta de la Asociación Americana de Diabetes y de la Asociación Europea para el Estudio de la Diabetes elaborada por el International Hypoglycaemia Study Group, en el que se establecen límites numéricos para las hipoglucemias.

La ADA ha definido a la hipoglucemia en la diabetes como “todos los episodios de una concentración de glucosa en plasma anormalmente baja que exponen al individuo a posibles daños”. Sin embargo, el Grupo Internacional de Estudios de Hipoglucemia cree que es importante identificar y registrar un nivel de hipoglucemia que debe evitarse debido a su peligro inmediato y en el largo plazo. Los autores del trabajo esgrimen que un solo nivel de glucosa que tenga graves consecuencias clínicas y económico-sanitarias permitiría a las comunidades reguladoras y de diabetes comparar la eficacia de las intervenciones en la reducción de la hipoglucemia, ya sean farmacológicas, tecnológicas o educativas. También permitiría utilizar los metaanálisis como herramienta estadística para comparar las intervenciones.

Diabetes Care 2017;40:155–157 | DOI: 10.2337/dc16-2215
Ir a la revista

Riesgo de fracturas en diabetes tipo 2

En una revisión elaborada por profesionales del Departamento de Medicina Clínica y Experimental de la Universidad de Messina, en Italia, encabezados por Giuseppina T. Russo, los autores abordan distintas perspectivas actuales y las diferencias por género que influyen en el riesgo de fracturas en personas con diabetes tipo 2, y proveen evidencia clínica y experimental que conecta el metabolismo óseo y el riesgo de fracturas.

Los investigadores discuten en su trabajo la deficiencia y la disfunción de la insulina, la obesidad y la hiperinsulinemia, los niveles alterados de estrógenos, leptina y adiponectina, así como las complicaciones relacionadas con la diabetes, especialmente la neuropatía periférica, la hipotensión ortostática y la reducción de la visión por retinopatía. Finalmente, incluyen en la revisión el posible impacto de las medicaciones hipoglucemiantes utilizadas en el tratamiento de la diabetes tipo 2 sobre el metabolismo óseo y el riesgo de fracturas, en especial en mujeres post-menopáusicas.

Int J Endocrinol. 2016;2016:1615735. doi: 10.1155/2016/1615735. Epub 2016 Dec 4.
Ver artículo completo

NGAL urinaria para evaluar función renal y enfermedad cardiovascular en diabetes tipo 2

En Polonia, Zylca y colaboradores estudiaron una cohorte de pacientes adultos con diabetes tipo 2 poniendo especial énfasis en los niveles urinarios de la lipocalina asociada a gelatinasa de neutrófilos (uNGAL). Calcularon los índices Albúmina/Creatinina (uACR) y uNGAL/Creatinina y hallaron que un mejor control glucémico produce una mejoría de la función tubular que se ve reflejada en una reducción de los índices uNCR y uNGAL. Los autores concluyen que estos dos índices en la primera orina de la mañana pueden ser útiles para evaluar la función renal y el riesgo cardiovascular junto con la albuminuria y el índice de filtración glomerular.

Dis Markers. 2016;2016:8489543. doi: 10.1155/2016/8489543. Epub 2016 Dec 5.
Ver artículo completo

Mortalidad en el largo plazo y estadio final de enfermedad renal en Diabetes tipo 1

Un equipo de investigadores liderados por Vibeke Gagnum estudiaron en Noruega a una cohorte basada en la población general en todo el país durante 30 años con el objetivo de explorar la mortalidad en el largo plazo, las causas de muerte y el estadio final de la enfermedad renal (ESRD) en personas diagnosticadas con diabetes tipo 1 a la edad de 15 a 29 años.

Durante el seguimiento a 30 años, el 4.6% de los participantes desarrolló ESRD y el 20.6% falleció. La mortalidad acumulativa por años fue del 6% a los 10 años, del 12.2% a los 20 años y de 18.4% a los 30 años. La media de tiempo entre el diagnóstico de diabetes y la ESRD fue de 23.6 años. La mortalidad en la cohorte fue 4.4 veces mayor a la mortalidad de la población general, y más del 50% de los fallecimientos fueron debidos a complicaciones agudas y crónicas de la diabetes. Los autores hallaron también una relativamente elevada proporción de muertes relacionadas con el consumo de alcohol.

Diabetes Care 2017;40:38–45 | DOI: 10.2337/dc16-1213.
Ir a la revista

Predicción de diabetes tipo 2 en niños y en adultos

En los Estados Unidos, Pavithra Vijayakumar y colaboradores realizaron un estudio longitudinal con el objetivo de evaluar el valor para predecir diabetes incidental en el largo plazo de la HbA1c, la glucosa plasmática en ayunas (FPG) y la glucemia a las 2 horas post-carga (2hPG). Las determinaciones se hicieron en una cohorte de 2095 niños sin diabetes de entre 10 y 19 años, monitoreados hasta la edad de 39 años, y en 2005 adultos de entre 20 y 39 años, monitoreados hasta la edad de 59 años.

Los autores hallaron que la HbA1c es un predictor útil del riesgo de diabetes en niños y puede ser utilizada para identificar prediabetes en niños con otros factores de riesgo para diabetes tipo 2 con el mismo valor predictivo que la FPG y la 2hPG.

Diabetes Care 2017;40:16–21 | DOI: 10.2337/dc16-1358.
Ir a la revista

_______________________________________________________________________
OTRAS NOVEDADES EDITORIALES
____________________________________________________________

La resistencia cerebral a la insulina deteriora la cognición alterando las características topológicas de las redes cerebrales

De acuerdo con los resultados de un estudio realizado por investigadores chinos y estadounidenses, en los pacientes con deterioro cognitivo leve se observaron desconexiones principalmente en las regiones cerebelo-frontal-temporal, mientras que las compensaciones pueden ocurrir en las regiones frontal-parietal para mantener la eficiencia de la red en general.

Neuroimage Clin. 2016 Dec 12;13:280-287. doi: 10.1016/j.nicl.2016.12.009. eCollection 2017.
Ver artículo completo

La somatostatina protege a las células fotorreceptoras contra la apoptosis inducida por altos niveles de glucosa

En España, un equipo de investigadores realizó un estudio con cultivos celulares y mostró nuevos mecanismos a través de los cuales la somatostatina disminuye la muerte celular programada de las células sometidas a hiperglucemia.

Mol Vis. 2016 Dec 30;22:1522-1531.
Ver artículo completo

 

Monoterapia con metformina y después…

Thomas Nyström y colaboradores encontraron que el inicio con insulina como segunda línea en comparación con los inhibidores de la DPP-4 después de la monoterapia con metformina se asocia con un mayor riesgo de mortalidad por todas las causas, eventos cardiovasculares e hipoglucemia severa. El trabajo fue realizado con más de 27.000 pacientes tratados solo con metformina, en los que se añadió insulina en el 55.7% de los casos e inhibidores DPP4 en el 44.3% de los enfermos.

Dis Markers. 2016;2016:8489543. doi: 10.1155/2016/8489543. Epub 2016 Dec 5.
Ver artículo completo

Nuevos agentes terapéuticos en la nefropatía diabética

Yaeni Kim, Cheol Whee Park, de la División de Nefrología, Departamento de Medicina Interna del Colegio de Medicina de la Universidad Católica de Corea, elaboraron una revisión en la que abordan los efectos y las vías de acción de diversos nuevos fármacos, más allá de los tradicionales inhibidores del eje renina-angiotensina-aldosterona.

Korean J Intern Med. 2017 Jan;32(1):11-25. doi: 10.3904/kjim.2016.174. Epub 2017 Jan 1.
Ver artículo completo

Niveles de ácido úrico en pacientes hospitalizados con diabetes tipo 2

Investigadores chinos investigaron una cohorte de casi 3000 pacientes hospitalizados con diabetes tipo 2 y hallaron que los niveles de ácido úrico se asocian con obesidad pero no con eventos cardiovasculares ni cerebrovasculares.

Sci Rep. 2017 Jan 4;7:40009. doi: 10.1038/srep40009..
Ver artículo completo

Fibrinógeno: Un marcador para predecir la severidad de las úlceras en el pie diabético

De acuerdo con los resultados de un estudio realizado en China, los niveles de fibrinógeno pueden representar una herramienta valiosa para evaluar la severidad de la enfermedad y monitorear la progresión de la patología en pacientes con úlceras en el pie diabético. Un valor de corte de 5.13 g/L indicó una posible amputación con una sensibilidad del 81.8% y una especificidad del 78.9% (Valor predictivo positivo 78.6% y Valor predictivo negativo de 89%).

J Diabetes Res. 2016;2016:2358321. doi: 10.1155/2016/2358321. Epub 2016 Dec 1.
Ver artículo completo

_______________________________________________________________________
También puede interesarle
____________________________________________________________

La efectividad de intervenciones farmacológicas y no-farmacológicas para mejorar el control glucémico en adultos con enfermedad mental severa: Una revisión sistemática y Metaanálisis
Ver texto completo
Efectos antidiabéticos del resveratrol: El camino hacia delante en su utilidad clínica
Ver texto completo 
El efecto de diferentes estados glucémicos sobre los resultados del trasplante renal
Ver texto completo 
El consumo de té negro mejora el control glucémico postprandial en personas normales y prediabéticas: un estudio randomizado, doble ciego, cruzado, controlado con placebo
Ver texto completo

 

SOCIOS COOPERADORES

SOCIOS COOPERADORES

Plenos

Semiplenos

BAGÓ     SERVIER     DENVER FARMA    NOVARTIS
Button