Newsletter Septiembre 2017

NOVEDADES EDITORIALES

Prevalencia y factores de riesgo de neuropatía periférica en jóvenes con Diabetes tipo 1 y tipo 2  en el estudio SEARCH

Un equipo de profesionales encabezados por Mamta Jaiswal y Jasmin Divers realizaron un análisis longitudinal y de sección cruzada con 1734 jóvenes con diabetes tipo 1 (T1D) y 258 con diabetes tipo 2 (T2D) enrolados en el estudio SEARCH, con el objetivo de evaluar la prevalencia y los factores de riesgo de neuropatía periférica diabética (DPN). Como herramienta para el diagnóstico de DPN, los autores utilizaron el Michigan Neuropathy Screening Instrument (MNSI).

La prevalencia de DPN para los jóvenes con T1D fue del 7% y del 22% para los jóvenes con T2D. Respecto de los factores de riesgo para DPN en T1D fueron: mayor edad, mayor duración de la diabetes, tabaquismo, presión diastólica elevada, obesidad, incremento de colesterol LDL y de triglicéridos y niveles bajos de colesterol HDL. En jóvenes con T2D, los factores de riesgo fueron: mayor edad, sexo masculino, mayor duración de la diabetes, tabaquismo y niveles bajos de colesterol HDL. El control glucémico a lo largo del tiempo fue peor entre los que presentaron DPN en comparación con los que no presentaban neuropatía en los jóvenes con T1D pero no sucedió lo mismo para los jóvenes con T2D.

Diabetes Care 2017;40:1226–1232 | https://doi.org/10.2337/dc17-0179
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¿Declina la incidencia de diabetes en los Estados Unidos?

En la sección “Perspectivas” del número de septiembre de Diabetes Care, Elizabeth Selvin y Mohammed K. Ali elaboraron un artículo en el que debaten si la declinación en la incidencia de diabetes en los Estados Unidos es real o si se trata de un artefacto estadístico. Señalan los autores que los datos de la vigilancia pueden reflejar una variedad de tendencias en curso (posiblemente paralelas), pero es difícil ver cómo el verdadero riesgo de diabetes en la población podría estar disminuyendo sin una disminución concomitante en la incidencia y prevalencia de los principales factores de riesgo de diabetes. Incluso es posible que el verdadero riesgo de diabetes en los EE.UU. esté aumentando, especialmente en el contexto de las tendencias recientes en obesidad y prediabetes y el cambio demográfico de la población.

En el mismo número de la revista se publica un comentario escrito por Laura A. Young y John B. Buse en el que afirman que la guerra aun no está ganada.

Diabetes Care 2017;40:1139–1143 | https://doi.org/10.2337/dc16-2442 (Artículo)
Diabetes Care 2017;40:1152–1153 | https://doi.org/10.2337/dci17-0008 (Comentario)

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Estrés cardíaco y marcadores inflamatorios como predictores de falla cardíaca

Toshiaki Ohkuma y colaboradores del grupo colaborativo ADVANCE realizaron un estudio de cohorte de casos anidados con más de 3000 sujetos con diabetes tipo 2 para analizar los efectos individuales o combinados del péptido natriurético N-terminal tipo pro-B (NT-proBNP), de la troponina T cardíaca de alta sensibilidad, de la interleukina 6 y de la proteína C reactiva de alta sensibilidad, para la predicción de la incidencia o progresión de insuficiencia cardíaca.

Los investigadores encontraron que solo el NT-proBNP mejora en forma fuerte y consistente la predicción de falla cardiaca en pacientes con diabetes tipo 2 más allá de un amplio espectro de factores de riesgo clínicos y de biomarcadores.

Diabetes Care 2017;40:1203–1209 | https://doi.org/10.2337/dc17-0509
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La angiografía coronaria por tomografía computada brinda una mejor predicción que los factores de riesgo tradicionales

De acuerdo con los resultados de un estudio realizado en Corea con casi 1000 personas con diabetes tipo 2, las imágenes que provee la angiografía coronaria con tomografía computada (CCTA) brindan una mejor predicción del riesgo que los factores de riesgo tradicionales en individuos con diabetes tipo 2 asintomáticos. Fueron analizados 933 pacientes con CCTA, y se consideró estenosis como obstructiva (≥ 50%) en cada segmento de arteria coronaria. Para la extensión y severidad se evaluaron las puntuaciones para enfermedad arterial coronaria (CAD). Los puntos finales primarios fueron los eventos adversos cardiovasculares mayores (MACE) y la media de seguimiento fue de 5,5 años.

Diabetes Care 2017;40:1241–1248 | https://doi.org/10.2337/dc16-1844.
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Nueva toma de posición de la ADA sobre diabetes e hipertensión

En el número de septiembre de Diabetes Care se ha publicado una actualización de la toma de posición de la Asociación Americana de Diabetes, cuya versión anterior databa del año 2003. El trabajo fue elaborado por un equipo liderado por Ian H. de Boer y Sripal Bangalore, de la Universidad de Washington y de Nueva York respectivamente, y aborda la evaluación y el tratamiento de la hipertensión en personas con diabetes, incluyendo los avances que se han producido en el cuidado de la diabetes en los últimos 14 años.

Diabetes Care 2017;40:1273–1284 | https://doi.org/10.2337/dci17-0026
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Efectos de la empagliflozina en sujetos con deterioro de la glucosa en ayunas y en sujetos con tolerancia normal a la glucosa

En la Universidad de Texas, en los Estados Unidos, Muhammad Abdul-Ghani y colaboradores han encontrado que la inhibición del cotransporte renal de sodio-glucosa con empagliflozina en personas con tolerancia normal a la glucosa y con deterioro de la glucosa en ayunas produce una glucosuria comparable en ambos grupos de personas pero disminuye la concentración plasmática de glucosa y mejora la función de las células beta del páncreas solo en sujetos con glucosa en ayunas deteriorada.

Diabetes 2017;66:2495–2502 | https://doi.org/10.2337/db17-0055
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OTRAS NOVEDADES EDITORIALES

60 años de uso de Metformina: una ojeada al pasado y una mirada al futuro

Para conmemorar el 60 aniversario del primer uso clínico de metformina para la diabetes, la revista Diabetologia ha encargado una serie de 12 artículos sobre los muchos aspectos evolutivos (y controvertidos) del uso de la metformina. Estos trabajos están acompañados por un artículo editorial escrito por Sally Marshall.

Diabetologia (2017) 60:1566–1667.
DOI 10.1007/s00125-017-4343-y (Editorial)
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Depresión y mortalidad en personas con diabetes tipo 2

En un estudio de cohorte de alcance nacional realizado en Corea del Sur, los autores encontraron que la depresión se asoció significativamente con un alto riesgo de mortalidad en pacientes con diabetes tipo 2 y concluyeron en que una vigilancia más sistemática de estos pacientes para identificar factores de riesgo de depresión podría contribuir significativamente a reducir el riesgo de mortalidad en este grupo de pacientes. En el mismo número de la revista se publica un comentario respecto del vínculo entre depresión y diabetes.

Diabetes Metab J. 2017 Aug;41(4):296-302. doi: 10.4093/dmj.2017.41.4.296.
Diabetes Metab J. 2017 Aug;41(4):263-264. doi: 10.4093/dmj.2017.41.4.263.
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Prevalencia de lipohipertrofia en pacientes con diabetes tratados con insulina

En China, Deng N y colaboradores elaboraron una revisión sistemática con metaanálisis en la que encontraron una prevalencia combinada de lipohipertrofia (LH) del 38 por ciento. La principal influencia sobre la LH fue el tipo de diabetes. La prevalencia combinada de LH entre los pacientes con diabetes tipo 2 fue más elevada que entre los pacientes con diabetes tipo 1 (49% vs. 34% respectivamente). Estos hallazgos ponen de manifiesto la importancia de buscar LH en los pacientes en forma regular y de enseñarles cómo prevenir su aparición.

J Diabetes Investig. 2017 Sep 1. doi: 10.1111/jdi.12742. [Epub ahead of print]
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Cetoacidosis en el diagnóstico de diabetes tipo 1 en niños predice un pobre control glucémico

Un estudio prospectivo realizado con una cohorte de más de 3000 residentes en Colorado diagnosticados con diabetes tipo 1 antes de los 18 años de edad en 1998-2012, y monitoreados por hasta 15 años, la presencia de cetoacidosis diabética en el momento del diagnóstico predice un control glucémico pobre en el largo plazo, independientemente de factores demográficos y socio-económicos.

Diabetes Care 2017;40:1249–1255 | https://doi.org/10.2337/dc17-0558
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Asociación del potasio sérico con todas las causas de mortalidad en pacientes con y sin diabetes, insuficiencia cardiaca y/o enfermedad renal crónica

Collins AJ y colaboradores hallaron una asociación en forma de U entre el potasio sérico y la mortalidad en todos los grupos con y sin diabetes, falla cardíaca y/o enfermedad renal crónica, y con la mortalidad más baja en los controles sanos con valores de potasio entre 4 y <5 mEq/L. En un modelo ajustado, todas las causas de mortalidad se elevaron en forma significativa por cada 0.1 mEq/L de potasio < 4.0 e ≥ 5 mEq/L. Los diuréticos y los inhibidores del sistema renina-angiotensina-aldosterona estuvieron relaciones con hipokalemia e hiperkalemia respectivamente.

Am J Nephrol. 2017 Sep 2;46(3):213-221. doi: 10.1159/000479802. [Epub ahead of print]
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Disfunción reguladora de las células T en diabetes tipo 1: ¿qué está roto y cómo podemos arreglarlo?

Investigadores del Reino Unido elaboraron una revisión en la que ponen de relieve la evidencia existente que sugiere que una reducción en la capacidad funcional de distintas poblaciones de células T reguladoras contribuye con el desarrollo de la diabetes tipo 1, las actuales controversias y discuten estrategias para reducir o prevenir la destrucción de islotes en un contexto clínico.

Diabetologia (2017) 60:1839–1850 DOI 10.1007/s00125-017-4377-1
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NOVEDADES SAD

Carta de Socios

Es un placer dirigirnos a Uds. por este medio, esperando que este sea el inicio de un fructífero, cordial y respetuoso intercambio entre los miembros de nuestra querida sociedad de diabetes. Dado que nuestra institución no cuenta al día de la fecha, con un medio a través del cual sus integrantes puedan hacer públicas sus opiniones, con el objeto de ser escuchadas por el resto de los profesionales miembros, ponemos a disposición de los interesados esta vía de comunicación.

La SAD desea con esta iniciativa, favorecer la difusión de las comunicaciones de sus socios, las mismas podrán tener contenidos relacionados con aspectos que hacen a las actividades societarias o personales, siempre y cuando resulten atinentes al que hacer institucional.

Este valioso material, será enviado por correo electrónico a todos los asociados simultáneamente con el newsletter mensual.

Los invitamos a enviar su “Carta de Socios” a través del formulario que figura en el apartado “Espacio para el profesional” de nuestra página web: www.diabetes.org.ar Para ello, solicitamos leer atentamente el reglamento
Ver reglamento

Recomendaciones para el manejo de la diabetes mellitus durante las catástrofes

La catástrofe es un evento natural (sequía, inundación, huracán, terremoto) o humano (conflicto armado, accidente nuclear) que actúa como detonante de una crisis. El desastre consiste en el impacto de esa crisis y sus consecuencias humanas, sociales y económicas, tales como: la alteración de los sistemas de sostén, la disrupción en la provisión de agua y alimentos, las epidemias, el incremento de la mortalidad, el abandono de las casas y las actividades económicas, la fragmentación de comunidades y familias, la desestructuración de la sociedad, la alteración de sus normas éticas y sociales, etc .
Una catástrofe desencadena un desastre al actuar sobre una situación de vulnerabilidad preexistente, cuando la comunidad afectada no dispone de las capacidadesnecesarias para ejecutar las estrategias de afrontamiento con las que resistir a tal proceso.
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