Newsletter Octubre 2017

NOVEDADES EDITORIALES

Riesgo de mortalidad por todas las causas y por causas específicas después de bypass gástrico en Y de Roux en pacientes con y sin diabetes

En los Estados Unidos, Michelle R. Lent y colaboradores realizaron un estudio con 2428 pacientes sometidos a bypass gástrico con Y de Roux (BGYR), 625 con diabetes y 1803 sin diabetes y los emparejaron por edad, IMC, sexo y estado de diabetes en el momento de la cirugía con sujetos control no quirúrgicos utilizando datos del registro de salud electrónico. Las curvas de Kaplan-Meier y la regresión de Cox se usaron para evaluar las diferencias en la mortalidad por todas las causas y causas específicas entre los pacientes con RYGB y los sujetos control con y sin diabetes. La media de seguimiento postoperatorio fue de 5.8 años para los pacientes con diabetes y de 6.7 años para los pacientes sin diabetes. Los autores hallaron que los más beneficiados con el BGYR fueron los pacientes con diabetes, quienes tuvieron menos probabilidades de morir de enfermedades cardiovasculares, diabetes y enfermedades respiratorias que sus homólogos sin RYGB.

Diabetes Care 2017 Oct; 40(10): 1379-1385. https://doi.org/10.2337/dc17-0519
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Defectos en la función de las células alfa pancreáticas

Lena Mumme y colaboradores examinaron las alteraciones en la secreción de glucagon como respuesta a la hipoglucemia y a la administración oral de glucosa en pacientes con diabetes tipo 2, en pacientes con diabetes por pancreatitis crónica y en controles libres de diabetes. Hallaron que las respuestas de las células alfa a la ingesta oral de glucosa están perturbadas en pacientes con diabetes tipo 2 y con pancreatitis crónica, lo que sugiere, según mencionan, una etiología común. En estos dos grupos fueron similares las respuestas de insulina y de péptido C; sin embargo, la respuesta de hormona de crecimiento a la hipoglucemia fue más baja en los pacientes con diabetes tipo 2 respecto de los pacientes con pancreatitis crónica (P = 0.0002).

Diabetes Care 2017 Oct; 40(10): 1314-1322. https://doi.org/10.2337/dc17-0792
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Dulce Digital: una intervención basada en mensajes de texto produjo una gran mejoría del control glucémico en hispanos con diabetes tipo 2

En San Diego, California, un equipo de profesionales encabezados por Addie L. Fortmann llevaron a cabo un ensayo clínico aleatorizado, no ciego y de grupos paralelos con 126 participantes hispanos de bajos ingresos con diabetes tipo 2 mal controlada para recibir la intervención de Dulce Digital o la atención habitual (CU). Los participantes del grupo Dulce Digital recibieron hasta tres mensajes de texto motivacionales, educativos y/o de llamado a la acción por día durante 6 meses. El resultado primario fue el nivel de HbA1c; los lípidos, la presión arterial y el IMC fueron resultados secundarios. La satisfacción y la aceptabilidad se evaluaron a través de grupos de enfoque y encuestas auto-administradas.

Diabetes Care 2017 Oct; 40(10): 1349-1355. https://doi.org/10.2337/dc17-0230
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Eficacia y seguridad de la diacereína en diabetes tipo 2 con control inadecuado

Profesionales de la Universidad Federal de Río de Janeiro realizaron un ensayo clínico randomizado, doble ciego y controlado con placebo para evaluar la eficacia y la seguridad de la diacereína, un fármaco antiinflamatorio inmunomodulador utilizado en la artrosis, para mejorar el control glucémico en pacientes con diabetes tipo 2. Los autores hallaron que el fármaco redujo los niveles medios de HbA1c, con un pico de efecto a las 24 semanas de tratamiento y con buena tolerancia. Señalan que puede estar indicado como tratamiento complementario en pacientes con diabetes tipo 2, particularmente en aquellos con osteoartritis.

Diabetes Care 2017 Oct; 40(10): 1356-1363. https://doi.org/10.2337/dc17-0374.
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Diabetes tipo 2 complicada con Hígado Graso: Efectos de la ipragliflozina vs. pioglitazona

De acuerdo con los resultados de un ensayo randomizado, de 24 semanas, de etiqueta abierta y de control activo realizado en Japón, la ipragliflozina, en comparación con la pioglitazona, ejerce efectos igualmente beneficiosos sobre el hígado graso no alcohólico (NAFLD) y sobre el control glucémico durante el tratamiento de pacientes con diabetes tipo 2 complicada con NAFLD. Además, la ipragliflozina redujo significativamente el peso corporal y el área de grasa abdominal. El trabajo se realizó con 66 pacientes con diabetes tipo 2 y NAFLD asignados en forma aleatoria para recibir ipragliflozina 50 mg (n = 32) o pioglitazona 15-30 mg (n = 34) por vía oral una vez al día.

Diabetes Care 2017 Oct; 40(10): 1364-1372. https://doi.org/10.2337/dc17-0518
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Afamina como nuevo marcador de riesgo de diabetes

Un equipo internacional de profesionales, liderados por Barbara Kollerits, realizaron un análisis agrupado de más de 20.000 personas provenientes de ocho estudios prospectivos de cohorte y hallaron que la afamina está fuertemente asociada con la resistencia a la insulina y con la prevalencia e incidencia de diabetes tipo 2 independientemente de los principales factores o parámetros de riesgo metabólico. El equipo concluyó que la afamina podría ser un prometedor nuevo marcador para la identificación de individuos con alto riesgo de desarrollar diabetes tipo 2.

Diabetes Care 2017 Oct; 40 (10): 1386-1393. https://doi.org/10.2337/dc17-0201
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OTRAS NOVEDADES EDITORIALES

Descompresión nerviosa y complicaciones neuropáticas en diabetes: ¿Las actitudes son discordantes con las evidencias?

En una revisión de la literatura, Nickerson encontró que actualmente hay evidencias de nivel 1 que confirman el alivio del dolor con la descompresión nerviosa y que existen evidencias prospectivas nivel 2 que sugieren que este procedimiento quirúrgico ofrece protección contra la ulceración inicial del pie diabético y contra la mayoría de las recurrencias de úlceras neuropáticas. El autor señala que en vista de la posibilidad de que la descompresión nerviosa sea útil para abordar algunas de las complicaciones más difíciles, costosas y que alteran la vida de los pacientes con neuropatía diabética, esta tesis de descompresión secundaria y la metodología de tratamiento quirúrgico pueden merecer una nueva evaluación.

Diabet Foot Ankle. 2017 Sep 6;8(1):1367209. doi: 10.1080/2000625X.2017.1367209. eCollection 2017.
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El interferon tipo 1 es una característica catastrófica del microambiente de los islotes diabéticos

Newby BN y Mathews CE, de la Universidad de Florida, en los Estados Unidos, elaboraron una revisión que avala el potencial diabetogénico del interferón tipo 1 (T1-IFN) en el microambiente de los islotes. Los estudios actuales sugieren que los T1-IFN modulan el intercambio de información entre los linfocitos T citotóxicos autorreactivos CD8+ y las células beta pancreáticas productoras de insulina.

Front Endocrinol (Lausanne). 2017 Sep 14;8:232. doi: 10.3389/fendo.2017.00232. eCollection 2017.
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Combinación de metformina con rosiglitazona para la diabetes tipo 2  

En un estudio de cohorte realizado en China por Nie JM y Li HF, los autores encontraron que el tratamiento combinado de metformina con rosiglitazona incrementa los niveles séricos de adiponectina, lo cual sugiere que esta terapia constituye una elección adecuada para tratar la diabetes tipo 2.

Exp Ther Med. 2017 Sep;14(3):2521-2526. doi: 10.3892/etm.2017.4823. Epub 2017 Jul 19.
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Contaminantes orgánicos deterioran la función secretora de insulina de las células beta pancreáticas

Los resultados de un experimento realizado por Yu-Mi Lee y colaboradores, en Korea, tanto en humanos como in vitro, sugieren que la exposición crónica a bajas dosis de pesticidas órganoclorados, en especial los bifenilos policlorados, pueden inducir la disfunción de las células beta pencreáticas.

Diabetes 2017 Oct; 66(10): 2669-2680. https://doi.org/10.2337/db17-0188
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¿La investigación financiada refleja las prioridades de las personas que viven con diabetes tipo 1? Un análisis secundario de las preguntas de investigación.

Un equipo de profesionales liderados por Body K, ofrece una comparación entre una agenda de investigación financiada con una que se ha derivado directamente de personas con diabetes tipo 1 sin encuadre inicial por los investigadores. Esto proporcionó una rara oportunidad para explorar los puntos de vista de los usuarios finales de la investigación y compararlos con la investigación realizada según lo determinado por los investigadores y las organizaciones de investigación.

BMJ Open. 2017 Sep 27;7(9):e016540. doi: 10.1136/bmjopen-2017-016540.
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Evaluando un nuevo índice de cadera como predictor de riesgo de diabetes mellitus

Investigadores de la Universidad Sichuan, en China encontraron que el nuevo índice de cadera (HI) no constituye un factor de riesgo independiente para diabetes mellitus en comparación con la circunferencia de cadera y la razón muñeca/cadera.

J Diabetes Investig. 2017 Sep 30. doi: 10.1111/jdi.12756. [Epub ahead of print]
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NOVEDADES SAD

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Es un placer dirigirnos a Uds. por este medio, esperando que este sea el inicio de un fructífero, cordial y respetuoso intercambio entre los miembros de nuestra querida sociedad de diabetes. Dado que nuestra institución no cuenta al día de la fecha, con un medio a través del cual sus integrantes puedan hacer públicas sus opiniones, con el objeto de ser escuchadas por el resto de los profesionales miembros, ponemos a disposición de los interesados esta vía de comunicación.

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Los invitamos a enviar su “Carta de Socios” a través del formulario que figura en el apartado “Espacio para el profesional” de nuestra página web: www.diabetes.org.ar Para ello, solicitamos leer atentamente el reglamento

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Toma de Posición: Nuevos dispositivos tecnológicos de aplicación para el control y el tratamiento de la diabetes

Con el advenimiento de nuevos dispositivos tecnológicos de aplicación para el control y el tratamiento de la diabetes, se ha generado mucha expectativa en las personas con diagnóstico de diabetes y en sus familiares, como así también en el grupo de profesionales que atienden esta entidad.

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