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Diabetes tipo 2 en adolescentes: resultados del Estudio TODAY
En el número de junio de Diabetes Care se han publicado los resultados de seis trabajos realizados por el grupo de estudio TODAY (The Treatment Options for type 2 Diabetes in Adolescents and Youth) y un comentario. El grupo TODAY fue fundado por The National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) de los Institutos Nacionales de Salud de los Estados Unidos. Los primeros resultados del estudio, publicados el año pasado, demostraron que la diabetes tipo 2 puede tener un curso mucho más agresivo en la juventud.
En los artículos que se publican ahora, los autores arribaron a conclusiones diversas. Entre los hallazgos, encontraron que la prevalencia de hipertensión y microalbuminuria se incrementan con el tiempo entre los adolescentes con diabetes tipo 2, a pesar del tratamiento. Mencionan además tres abordajes terapéuticos seguros y bien tolerados para estos casos.
Diabetes Care June 2013 36:1735-1741.
Diabetes Care June 2013 36:1742-1748.
Diabetes Care June 2013 36:1758-1764.
Diabetes Care June 2013 36:1765-1771.
Diabetes Care June 2013 36:1772-1774.
Comentario: Diabetes Care, Junio 2013, 1775-1776.
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Metabolismo del colesterol post-cirugía bariátrica
En Milán, Italia, los doctores Benetti, Del Puppo y colaboradores realizaron un estudio con el objetivo de evaluar los cambios en el metabolismo del colesterol inducidos por cirugías restrictivas (banda gástrica) y malabsortivas (desvío biliopancreático o bypass biliointestinal), independientemente de la pérdida de peso. Fueron seleccionados pacientes de entre 18 y 65 años, con un Índice de Masa Corporal mayor a 40 kg/m2 solo o mayor a 35 kg/m2 en presencia de comorbilidades, más antecedentes de por lo menos dos intentos de perder peso con recaída posterior. Estos investigadores encontraron que las cirugías malabsortivas afectan específicamente los niveles de colesterol en forma independiente de la pérdida de peso, del metabolismo de la glucosa y de la resistencia a la insulina.
Diabetes Care 36:1443–1447, 2013.
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Resultados del estudio GO-FISH
El doctor Miller y colaboradores, en los Estados Unidos, realizaron un ensayo clínico randomizado y controlado con placebo para evaluar la suplementación con ácidos grasos poliinsaturados n-3 de cadena larga (n-3 PUFA) sobre la excreción urinaria de albúmina y los marcadores de injuria renal, en adultos con diabetes tipo 2.
Participaron un total de 31 personas de los que 55% eran hombres, con una media de edad de 67 años, un BMI medio de 31.6 kg/m2, un filtrado glomerular medio de 76.9 mL/min/1.73m2 y una tasa media de excreción urinaria de albúmina de 24 horas de 161mg/día. En comparación con el placebo, estos autores no encontraron efectos significativos de los n-3 PUFA sobre la excreción urinaria de albúmina.
Diabetes Care 36:1462–1469, 2013.
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Adiponectina y embarazo
Investigadores canadienses y de los Estados Unidos, en un estudio prospectivo de cohorte, representativo de la población general de mujeres, encontraron que las mujeres embarazadas con los niveles más bajos de adiponectina en el 1er. trimestre de gestación tienen un alto riesgo de desarrollar diabetes mellitus gestacional (DMG), independientemente de la adiposidad y de las mediciones glucémicas.
Participaron del estudio 445 mujeres embarazadas de las cuales 38 desarrollaron DMG. El diagnóstico de DMG se realizó en el 2do. Trimestre mediante una prueba oral de tolerancia a la glucosa, según criterios de los Grupos de Estudio de la International Association of the Diabetes and Pregnancy.
Diabetes Care 36:1577–1583, 2013.
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La pérdida de peso estimula la capacidad adipogénica de los pre-adipocitos
En República Checa, un grupo de investigadores encontraron que el descenso de peso mejora la capacidad adipogénica de los pre-adipocitos humanos y modula a su vez, su perfil secretorio. El estudio lo realizaron con cultivos de células provenientes de muestras pareadas de tejido adiposo subcutáneo obtenido mediante biopsias practicadas antes y después de una intervención dietaria (DI) restringida en calorías, en 23 mujeres pre-menopaúsicas con obesidad.
En sus conclusiones, los autores destacan que el incremento de la capacidad adipogénica que hallaron podría contribuir con la aparición de una no deseada re-ganancia de peso luego de una pérdida de peso inicial.
Diabetes 62:1990–1995, 2013.
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Función cognitiva en diabetes tipo 2
La doctora Spauwen y colaboradores de la Universidad Maastricht, en Holanda, evaluaron el nivel cognitivo de una muestra de 1209 individuos, de 40 años o más al inicio del trabajo, participantes del Maastricht Aging Study, y los reevaluaron 6 y 12 años después. De esta muestra, 68 participantes tenían diabetes mellitus tipo 2 al inicio de la investigación, 54 más la presentaron en el seguimiento a los 6 años y otros 57 la habían desarrollado en el seguimiento a los 12 años.
Los autores hallaron que los individuos que tenían diabetes al comienzo del estudio mostraron una declinación cognitiva acelerada, particularmente en la velocidad para procesar información y en las funciones ejecutivas, en comparación con los individuos libres de diabetes. En los que presentaron diabetes incidental, lo primero que se detectó fue la declinación en la velocidad, y la declinación cognitiva pareció incrementarse en relación directa con el incremento del tiempo de exposición a la patología.
Diabetes Care 36:1554–1561, 2013.
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Consecuencias de un índice glucémico dietario elevado en el embarazo
Los resultados de un estudio realizado en Dinamarca sugieren que un índice glucémico dietario elevado durante el embarazo puede afectar hasta 20 años después en forma negativa los niveles de marcadores para el síndrome metabólico en los hijos.
PLoS One. 2013 May 31;8(5):e64887. doi: 10.1371/journal.pone.0064887. Print 2013.
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Tejido adiposo pardo en humanos
Harold Sacks y Michael E. Symonds elaboraron una revisión sobre las localizaciones anatómicas del tejido adiposo pardo, su relevancia funcional y las implicaciones de este en la obesidad y en la diabetes tipo 2.
Diabetes 62:1783–1790, 2013.
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Resultados del estudio DARIOS de España
En un estudio epidemiológico que enroló cerca de 29.000 participantes de 10 comunidades autónomas, los autores encontraron una prevalencia de sobrepeso del 51% en hombres y del 36% en mujeres, y una prevalencia de obesidad del 28% para ambos sexos.
BMC Public Health. 2013 Jun 5;13(1):542. [Epub ahead of print].
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Polifenoles de la uva para prevención de diabetes
Una mezcla natural de polifenoles de la uva, en dosis nutricionales, previene en forma efectiva el estrés oxidativo y la resistencia a la insulina inducidas por fructosa, en familiares de 1er. grado de personas con diabetes tipo 2, según un ensayo clínico randomizado, controlado y doble ciego.
Diabetes Care 36:1454–1461, 2013.
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Apnea del sueño como predictor de trastornos metabólicos
Investigadores de los Estados Unidos, en una evaluación de sección cruzada de un estudio prospectivo de cohorte, encontraron que la presencia de apneas del sueño de tipo obstructivo, predice un metabolismo anormal de la glucosa en sujetos con obesidad y privados de sueño en forma crónica, con incremento de diversas citoquinas pro-inflamatorias.
PLoS One. 2013 May 29;8(5):e65400. doi: 10.1371/journal.pone.0065400. Print 2013.
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Bloqueadores selectivos de los canales Kv.1.3 como tratamiento
de la obesidad y de la resistencia a la insulina
En un ensayo clínico en animales (roedores y primates) realizado en la Universidad de California, los autores encontraron que el ShK-186 reduce la ganancia de peso, la adiposidad, la grasa hepática, los niveles sanguíneos de colesterol, azúcar, HbA1c, insulina y leptina, y que incrementa la sensibilidad periférica a la insulina. Los autores destacan el potencial terapéutico de este fármaco que actualmente está siendo desarrollado para el tratamiento de enfermedades autoinmunes y ha sido bien tolerado en un estudio recientemente completado (ensayo de seguridad Fase1A en humanos).
Proc Natl Acad Sci U S A. 2013 May 31. [Epub ahead of print].
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