Rowan y colaboradores realizaron una investigación para determinar cómo el control de la glucosa en mujeres con diabetes gestacional tratadas con metformina y/o insulina ejercía influencia en la evolución y resultados de las gestas. Su trabajo lo desarrollaron en el marco del MiG (Metformin in Gestational Diabetes Trial), un ensayo prospectivo, randomizado y multicéntrico que se llevó a cabo para comparar estos tratamientos. La metodología y la evolución de las pacientes ya han sido publicadas previamente. Lo que no se había publicado hasta la fecha son los resultados respecto del control de las glucemias. Los autores encontraron una fuerte relación entre el tratamiento aplicado y la evolución de los embarazos y concluyen que los objetivos para las glucemias de ayuno y postprandial tal vez deberían ser menores que los actualmente recomendados.

Diabetes Care 33:9–16, 2010

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Investigadores canadienses realizaron un estudio para determinar si la insulina glargina cruza la barrera placentaria humana, utilizando una técnica de perfusión del lóbulo placentario. Se utilizaron placentas obtenidas de gestas de término finalizadas con una intervención cesárea electiva.

La insulina glargina fue perfundida, en concentraciones terapéuticas, en la circulación materna y luego se evaluó la concentración del fármaco en la circulación fetal. Los autores concluyeron que es probable que la insulina glargina no cruce la barrera placentaria por lo que podría ser segura para su empleo durante la gestación.

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Cerca de 2500 sujetos fueron evaluados en el marco de los estudios NHANES III (Third National Health and Nutrition Examination Survey) y NHANES 2005-2006 (National Health and Nutrition Examination Survey 2005–2006) con el objetivo de determinar la proporción de la población americana que ameritaría un tratamiento con metformina, de acuerdo con las recientes recomendaciones del panel de consenso de la ADA para prevenir o demorar el desarrollo de diabetes.

Los autores encontraron que más del 96% de las personas que tienen tanto un deterioro de la glucemia de ayuno como de la tolerancia a la glucosa es probable que cumplan los criterios de la ADA para considerar la administración de metformina.

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Se realizó un nuevo estudio en la población general de Holanda, del que participaron más de 6000 hombres y mujeres, con el objetivo de investigar la relación entre el nivel de A1c, la glucosa plasmática de ayuno, y la glucemia a las 2 horas de una carga y para evaluar los resultados de utilizar el nivel de A1c para el rastreo y el diagnóstico de diabetes.

Los investigadores encontraron que en diabéticos conocidos, la correlación entre la glucosa y el nivel de A1c es fuerte. Sin embargo, señalan que encontraron una correlación moderada en la población general. Además, destacan que las ventajas del nivel de A1c para el diagnóstico de diabetes en comparación con la curva de tolerancia son limitadas.

Diabetes Care 33:61–66, 2010

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Caroline Kramer y colaboradores realizaron un estudio de sección cruzada basado en la comunidad para examinar la sensibilidad y la especificidad del nivel de A1c para el diagnóstico de diabetes tipo 2 en adultos mayores. Participaron más de 2000 personas de las cuales el 43% eran hombres. Los autores encontraron 198 personas sin diagnosticar que cumplían con criterios de la American Diabetes Association para diabetes, entre otros hallazgos.

En sus conclusiones, destacan que la sensibilidad limitada de la prueba de A1c puede resultar en una demora del diagnóstico de diabetes tipo 2, mientras que la utilización estricta de los criterios de la ADA puede fallar para identificar una elevada proporción de personas con diabetes por A1c mayor o igual a 6.5 % o retinopatía.

Diabetes Care 33:101–103, 2010

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