En un estudio de cohorte realizado en Finlandia, los investigadores encontraron que las calcificaciones tóracoabdominales halladas en una radiografía simple pueden predecir en forma significativa la aparición de enfermedad cardiovascular y la mortalidad total, especialmente en mujeres con diabetes tipo 2 y en las no diabéticas con niveles elevados de proteína C reactiva de alta sensibilidad. El estudio incluyó más de 2000 personas con y sin diabetes tipo 2 y sin evidencias de enfermedad cardiovascular al inicio y el seguimiento fue de 18 años.

Diabetes Care 33:583–585, 2010

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Anderson y colaboradores realizaron un estudio con 387 pacientes adultos con diabetes tipo 2 y depresión en fase aguda. Como factores capaces de predecir la respuesta los candidatos incluyeron la edad, raza, sexo, puntuación inicial del Beck Depression Inventory (iBDI), el tratamiento recibido (sertralina or bupropion), la historia familiar de depresión, la existencia de complicaciones de la diabetes y los niveles de A1c.

La presencia de complicaciones fue, en el grupo estudiado, un factor independiente para predecir la ausencia de mejoría. El tratamiento con sertralina, la presencia de complicaciones y la menor edad fueron predictores de falta de respuesta. El tratamiento con sertralina, las complicaciones y las puntuaciones elevadas en el iBDI fueron predictores de fracaso terapéutico o de remisión parcial. Los autores destacan asimismo la importancia del tratamiento del dolor, ya que este resultó ser un factor muy importante para predecir la respuesta en un subgrupo de pacientes.

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En Estados Unidos, Wan y colaboradores realizaron una encuesta entre pediatras endocrinólogos de todo el país para comprender las conductas y actitudes de estos profesionales respecto del manejo de niños con diabetes tipo 2, patología cuya incidencia está aumentando en forma notoria. Los resultados del estudio han puesto de manifiesto amplias variaciones en el manejo de estos pacientes. Con frecuencia, informan los autores, estas variaciones no concuerdan con las actuales guías clínicas de la Asociación Americana de Diabetes (ADA) y de otros paneles de expertos.

Los autores mencionan como posibles razones para explicar estas variaciones a la inercia clínica, la falta de familiaridad de las actuales recomendaciones, la falta de experiencia de los endocrinólogos pediatras con las medicaciones antihipertensivas y con los hipolipemiantes, entre otros factores.

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En un estudio de cohorte, Brown y colaboradores investigaron casi 2000 personas con diabetes tipo 2 entre 2004 y 2006, quienes alcanzaron niveles inferiores a 7% de A1c luego de iniciar tratamiento con metformina como primer y único tratamiento hipoglucemiante.

En sus conclusiones, los autores señalan que aunque la metformina puede fallar con mayor rapidez en la práctica clínica que en los ensayos clínicos, comenzar el tratamiento con este fármaco inmediatamente después del diagnóstico y mientras el nivel de A1c es bajo, puede preservar la función de las células beta, prolongar la efectividad de la metformina, reducir la carga glucémica de por vida y prevenir las complicaciones de la diabetes.

Diabetes Care 33:414–420, 2010

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