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NOTICIAS DE LA SAD

Los efectos del control glucémico intensivo, utilizando el esquema implementado en el estudio ADVANCE con gliclazide MR (Preterax and Diamicron Modified Release –MR- Controlled Evaluation), fueron similares en distintas regiones del mundo, independientemente del riesgo absoluto encontrado. El estudio ADVANCE fue un ensayo clínico de 11.140 pacientes con diabetes tipo 2, con una duración media de 5 años.

En el trabajo publicado este mes en Diabetes Care, se compararon las características demográficas y clínicas entre las regiones mediante modelos generalizados lineales y mixtos. Los efectos terapéuticos del control glucémico intensivo, dirigido a obtener un nivel de HbA1c ≤ 6,5%, fueron comparados en las distintas regiones mediante el uso de modelos de riesgo proporcionales de Cox. En opinión de los autores, es seguro recomendar este esquema terapéutico para las personas con diabetes 2 en todas estas regiones.

Diabetes Care 34:2491–2495, 2011

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En una revisión sistemática con metaanálisis realizada por profesionales de las ciudades de Pavía, Milán y Trento, en Italia, se encontró que aunque los datos de los estudios de cohorte sugieren que la diabetes representa un factor de riesgo para padecer enfermedad de Parkinson, no existen evidencias concluyentes de la existencia de tal asociación. Los autores señalan que es necesario realizar estudios prospectivos, que tomen en cuenta un amplio espectro de posibles factores que pudieran confundir los resultados para clarificar esta situación. La revisión incluyó 11 trabajos, de los cuales 4 fueron prospectivos de cohorte y 7 de casos y controles.

Diabetes Care 34:2614–2623, 2011

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En Japón, Ko Hanai y colaboradores encontraron en un estudio observacional de cohorte que tanto los niveles bajos como los elevados de leptina sérica fueron factores de riesgo para la declinación de la función renal, mientras que los niveles bajos de leptina se asociaron en forma significativa con la progresión de la albuminuria. El trabajo fue realizado con una población de 668 personas adultas con diabetes tipo 2, y el periodo de seguimiento fue de 4.2 ± 1.2 años. Los autores indican que el estudio tuvo algunas limitaciones y que estos hallazgos necesitan ser confirmados con muestras poblacionales de mayor tamaño y en un diseño multicéntrico.

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En los Estados Unidos, Gillum y colaboradores identificaron a la SirT1 (Sirtuina 1) como un componente regulador clave del aflujo de macrófagos en el tejido adiposo durante la sobrenutrición en roedores y en humanos. La sirtuina 1 (SirT1) es una histona deacetilasa sensible a nutrientes esenciales, que se incrementa en la restricción calórica y se reduce por la sobrealimentación. Durante los períodos de privación de nutrientes, niveles elevados de SirT1 aumentan la producción hepática de glucosa e inducen la expresión de la maquinaria oxidativa. En consecuencia, una caída experimental de SirT1 reduce los niveles de glucosa en el plasma y aumenta la sensibilidad a la insulina mediante la reducción de la producción hepática de glucosa. En el tejido adiposo, la SirT1 mejora la eficiencia metabólica mediante la promoción de la producción de adiponectina.

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En un estudio randomizado, doble ciego y controlado con placebo, realizado por investigadores liderados por el doctor Gary Meininger con el objetivo de evaluar la eficacia y seguridad del MK-0941, un nuevo activador de la glucoquinasa (GKA) en personas con diabetes tipo 2 tratadas con una dosis estable de insulina glargina, hallaron que este nuevo fármaco produjo mejoras en control glucémico que no se mantuvieron. El MK-0941 se asoció a un incremento en la incidencia de hipoglucemias, a un aumento del nivel de triglicéridos y de la tensión arterial.

Diabetes Care 34:2560–2566, 2011

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Investigadores de los Estados Unidos y de Hungría, encabezados por el doctor Miklos Z. Molnar realizaron un estudio con una cohorte de 2800 pacientes con diabetes tipo 2 sometidos a un primer trasplante, con el objetivo de esclarecer la asociación entre el control glucémico pre-trasplante y los resultados en los receptores del trasplante en el mediano y en el largo plazo.

La mortalidad o el fracaso del injerto y el riesgo de retraso en la recuperación de la función del injerto fueron estimados por regresión de Cox y con regresión logística, respectivamente. Encontraron que un pobre control glucémico pre-trasplante parece estar asociado con una disminución de la sobrevida post-trasplante en los receptores, mientras que los resultados de los aloinjertos pueden no verse afectados.

Diabetes Care 34:2536–2541, 2011

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